鹽酸克林霉素
【適應(yīng)癥】 鹽酸克林霉素適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
【用法用量】 成人,一次0.15~0.3g,一日4次口服,重癥感染可增至一次0.45g,一日4次口服。4周或4周以上小兒,一日按體重8~16mg/kg,分3~4次口服!
【不良反應(yīng)】 1.本品胃腸道反應(yīng):包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥癥;嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉(水樣或膿血樣),伴發(fā)熱、異常口渴和疲乏(假膜性腸炎)。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎等可出現(xiàn)于治療中或停藥后! 2.過(guò)敏反應(yīng):通常以輕到中度的麻疹樣皮疹最為多見(jiàn),其次為水皰樣皮疹和蕁麻疹,偶見(jiàn)多形紅斑,剝脫性皮炎,部分表現(xiàn)為Stevens-Johnson綜合征。 3.可出現(xiàn)肝功能異常、腎功能異常,偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞增多等!
【禁忌癥】 對(duì)克林霉素和林可霉素有過(guò)敏史的患者禁用!
【注意事項(xiàng)】 1.患者對(duì)林可霉素過(guò)敏時(shí)有可能對(duì)克林霉素也過(guò)敏! 2.對(duì)診斷的干擾:服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。 3.下列情況應(yīng)慎用: (1)腸道疾病或有既往史者,特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)腸炎。 (2)肝功能減退! (3)腎功能嚴(yán)重減退! 。4)為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生,用克林霉素治療溶血性鏈球菌感染時(shí)的療程,至少為10日! 5.用藥期間須密切注意大便次數(shù),如出現(xiàn)排便次數(shù)增多,應(yīng)注意假膜性腸炎的可能,須及時(shí)停藥并作適當(dāng)處理! 6.處理克林霉素所致的假膜性腸炎,輕癥單獨(dú)停藥可望有效,中等至重癥患者需糾正水、電解質(zhì)紊亂。如經(jīng)上述處理,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí),則應(yīng)給甲硝唑口服250~500mg,一日3次。如復(fù)發(fā)時(shí)可再用甲硝唑口服,仍無(wú)效時(shí)可改用萬(wàn)古霉素(或去甲萬(wàn)古霉素)口服,成人一日0.5~2.0g,分3~4次服用! 7.腎功能減退患者(除重度減退者外),鹽酸克林霉素用量一般無(wú)需減少;颊哂袊(yán)重腎功能和(或)肝功能減退,采用本品時(shí)需作血清藥物濃度監(jiān)測(cè)。 8.本品偶可引起對(duì)本品不敏感的微生物過(guò)度增生,特別是真菌,所以應(yīng)用時(shí)需注意二重感染的發(fā)生。
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